Protocolo Intestino
SIBO explicado simple: cuando la hinchazón tiene nombre y apellido
Hay una situación que se repite: años de hinchazón, gases y malestar, estudios "normales", diagnóstico de colon irritable... y en algún momento alguien pregunta: ¿te descartaron SIBO? Si nunca escuchaste la sigla, esta guía es el punto de partida.
Qué es el SIBO
SIBO significa Small Intestinal Bacterial Overgrowth: sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado. En un intestino sano, la gran mayoría de las bacterias vive en el colon; el intestino delgado — donde se absorben los nutrientes — tiene relativamente pocas. En el SIBO, bacterias colonizan de más el intestino delgado y fermentan la comida donde no deberían, generando gas y síntomas apenas comés.
- Hinchazón que aparece rápido después de comer (a veces en minutos)
- Gases, eructos, distensión que va creciendo durante el día
- Dolor o molestia abdominal recurrente
- Diarrea, constipación o alternancia
- En casos más avanzados: deficiencias de nutrientes (B12, hierro) y pérdida de peso
¿Te suena parecido al colon irritable? No es casualidad: una parte importante de los diagnósticos de intestino irritable tiene SIBO detrás — por eso vale la pena conocerlo.
Por qué aparece
El intestino delgado se mantiene "despejado" gracias a un sistema de limpieza llamado complejo motor migratorio (CMM): ondas de movimiento que barren restos y bacterias hacia el colon entre comidas. Cuando ese barrido falla, las bacterias se instalan. Factores que lo favorecen:
- Motilidad enlentecida (estrés crónico, hipotiroidismo, algunas medicaciones, secuelas de gastroenteritis)
- Picoteo constante: el CMM solo trabaja en ayunas — si comés cada 90 minutos, nunca arranca
- Baja acidez estomacal (el ácido es la primera barrera antibacteriana)
- Cirugías o alteraciones anatómicas del intestino
Cómo se diagnostica: el test de aliento
El estudio estándar accesible es el test de aire espirado (test de aliento): tomás una solución (lactulosa o glucosa) y durante ~2-3 horas soplás en tubos cada 15-20 minutos. Se mide el hidrógeno y el metano que producen las bacterias al fermentar — gases que tu cuerpo no fabrica: si aparecen temprano y en cantidad, hay fermentación en el intestino delgado.
Requiere una preparación estricta (dieta especial el día previo, ayuno) — si te lo hacés, seguí las instrucciones al pie de la letra o el resultado pierde valor. Lo indica y lo interpreta un gastroenterólogo.
El tratamiento (y el rol real de la comida)
El tratamiento del SIBO confirmado lo define tu médico — típicamente antibióticos específicos. Pero hay una parte enorme del cuadro que la consulta no suele cubrir, y es donde entra el plan:
- Espaciar las comidas (3-4 horas) y respetar el ayuno nocturno: le das tiempo al complejo motor migratorio para hacer su barrido. Es gratis y es de lo más efectivo para prevenir recaídas.
- Manejar los FODMAP durante los síntomas: menos sustrato fermentable = menos gas. Con método y por fases, no de por vida.
- Comer despacio y masticar: menos aire, mejor digestión de base.
- Tratar la causa de fondo: si la motilidad está lenta por estrés crónico o hipotiroidismo, ignorarlo garantiza la recaída — el SIBO que "vuelve siempre" suele ser un SIBO cuya causa nunca se tocó.
El antibiótico baja la población bacteriana. Los hábitos evitan que se vuelva a instalar. Sin la segunda parte, la primera dura poco.
Preguntas frecuentes
No, pero se superponen: una proporción importante de personas con diagnóstico de intestino irritable presenta SIBO en el test de aliento. Son cuadros distintos con síntomas parecidos — por eso el test puede cambiar el rumbo del tratamiento.¿SIBO y colon irritable son lo mismo?
No. El diagnóstico requiere test y criterio médico, y el tratamiento del sobrecrecimiento confirmado es farmacológico. La alimentación y los hábitos son el complemento que sostiene el resultado — no el reemplazo del gastroenterólogo.¿Puedo autodiagnosticarme y tratarme con dieta?
Es un terreno con evidencia mixta y depende del caso. En algunos ayudan, en otros empeoran los síntomas. Decisión individual con tu profesional — no un "sí" automático.¿Los probióticos sirven en SIBO?
Puede volver, especialmente si no se aborda la causa que lo generó (motilidad, hábitos, condiciones de base). Por eso el plan de hábitos y alimentación posterior al tratamiento es tan importante como el tratamiento mismo.¿El SIBO vuelve?
El Protocolo Intestino convierte toda esta evidencia en un plan paso a paso: qué comer, qué comprar y qué hacer, semana a semana.
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